مغز بیماری‌های عصبی
بر پایه‌ی ۶ منبع علمی

موقع تشنج توی مغز چه خبره؟

مغز انسان از پهلو که ناحیه‌ای کوچک کنار شقیقه با فعالیت برقی شدید روشن شده و لبه‌ی تیز این ناحیه آرام روی سطح مغز جلو می‌رود
"۴ دقیقه کاوش" آخرین به‌روزرسانی: ۲۶ مهر ۱۴۰۵
مفهوم‌های این کاوش تشنج کانونی اورا آدنوزین
این کاوش را چطور دوست داری دنبال کنی؟ ۴ ارائه‌ی دیگر در راه‌اند
نوشتار "۴ دقیقه کاوش"
در حال خواندن
روخوانی نوشتار هنوز آماده نیست
به‌زودی

پاسخ کوتاه موقع تشنج، یه گروه از سلول‌های مغز یکهو با هم و بی‌مهار شروع می‌کنن به فرستادن پیام برقی، و اون تیکه از مغز کار همیشگیش رو ول می‌کنه. این شلوغی اغلب از یه نقطه‌ی کوچیک شروع می‌شه و با یه مرز تیز، آروم‌آروم جلو می‌ره. چیزی که آدم حس می‌کنه، از یه بوی عجیب تا لرزیدن یه دست، به این بستگی داره که کجای مغز درگیر شده. بیشتر تشنج‌ها هم خودشون در چند ثانیه تا چند دقیقه تموم می‌شن، چون مغز ترمزهای خودش رو داره.

یه طوفان برقی کوچیک

برات پیش اومده یه لحظه حس کنی این صحنه رو قبلاً دیدی؟ خیلی‌هامون این حس رو داشتیم و معمولاً با یه لبخند ازش رد می‌شیم. ولی برای بعضی‌ها، همین حس آشنا اولین نشونه‌ی یه تشنجه.

مغز ما پر از سلول‌هاییه که با پیام‌های برقی کوچیک با هم حرف می‌زنن. هر سلول وقتی لازمه پیام می‌فرسته و بعد ساکت می‌شه، مثل یه جمع که هر کس به نوبت حرف می‌زنه. توی تشنج، یه گروه از این سلول‌ها یکهو با هم و بی‌مهار شروع می‌کنن به فرستادن پیام. این شلوغی به سلول‌های کناری هم سرایت می‌کنه، و اون تیکه از مغز دیگه کار همیشگیش رو انجام نمی‌ده.

تشنج و صرع هم یکی نیستن. کسی که فقط یه بار تشنج کرده، صرع نداره. به کسی می‌گن صرع داره که دست‌کم دو بار تشنج کرده باشه، بدون این‌که یه اتفاق مشخص همون لحظه باعثش شده باشه.

آدم‌هایی که در دنیا صرع دارند ۵۰ میلیون برای این‌همه آدم، تشنج بارها تکرار می‌شه.

مرزی که آروم جلو می‌ره

حالا سؤال اینه: این شلوغی چطور پخش می‌شه؟ مغز ما فقط پدال گاز نداره. یه دسته از سلول‌ها کارشون ترمز گرفتنه و نمی‌ذارن پیام‌ها از کنترل خارج بشن. توی مغز آدم، ناحیه‌ای که درگیر تشنجه یه مرز خیلی تیز داره، باریک‌تر از دو میلی‌متر، و این مرز آروم‌آروم جلو می‌ره. هر جا این مرز می‌رسه، یعنی ترمز اون‌جا بریده. اون طرف مرز هم مغز ساکت نیست، کار خودش رو می‌کنه، فقط خبری از اون هم‌صدایی شدید نیست.

بعضی تشنج‌ها از یه ناحیه‌ی کوچیک شروع می‌شن و ممکنه کم‌کم به هر دو نیمه‌ی مغز برسن. به این‌ها می‌گن تشنج کانونی. بعضی دیگه از همون اول هر دو نیمه رو با هم درگیر می‌کنن. از هر ده نفری که صرع دارن، حدود شش نفر نوع کانونی رو دارن.

تشنج اغلب از یه نقطه‌ی کوچیک شروع می‌شه و با یه مرز تیز آروم‌آروم جلو می‌ره. هر جا این مرز می‌رسه، ترمز سلول‌ها بریده و همه با هم پیام می‌فرستن؛ اون طرف مرز، مغز هنوز کار خودش رو می‌کنه، فقط هم‌صدا نیست.
یک واژه تشنج کانونی (Focal seizure) تشنجی که از یه ناحیه‌ی کوچیک مغز شروع می‌شه، نه از همه‌جای مغز با هم.

حسش به جاش بستگی داره

چیزی که آدم موقع تشنج حس می‌کنه، به این بستگی داره که از کجای مغز شروع شده. اگه از کنار سر شروع بشه، ممکنه همون حس «این‌جا رو قبلاً دیدم» بیاد، یا یه حس بالا اومدن توی شکم، یه بو یا مزه‌ی بد، یا یه ترس بی‌دلیل. اگه از پشت سر باشه، آدم نور و رنگ می‌بینه. از بالای سر، سوزن‌سوزن شدن یا بی‌حسی. و از جلوی سر، لرزیدن یا خشک شدن یه تیکه از بدن.

حتی اورا، اون حس هشداری که بعضی‌ها درست قبل از تشنج دارن، هشدار جدا نیست؛ خودش یه تشنج کانونی کوچیکه.

ولی چرا بعضی وقت‌ها آدم کلاً هوشیاریش رو از دست می‌ده؟ وقتی تشنجی که از کنار سر شروع شده هوشیاری رو می‌گیره، جلو و بالای مغز موج‌های کند و آرومی نشون می‌دن، شبیه موج‌های خواب، در حالی که خود تشنج هنوز همون کنار سر مونده. وقتی هوشیاری سر جاش می‌مونه، این موج‌ها خیلی ضعیف‌ترن.

خود طوفان برقی همه‌جای مغز یه جوره؛ چیزی که آدم حس می‌کنه رو جای شروعش تعیین می‌کنه. برای همین یکی بوی عجیب حس می‌کنه، یکی نور می‌بینه، و یکی دستش می‌لرزه.
یک واژه اورا (Aura) حس هشدار درست قبل از تشنج، مثل یه بوی عجیب یا یه حس آشنا.

مغز چطور ترمز می‌گیره

خوشبختانه بیشتر تشنج‌ها خودشون تموم می‌شن، در عرض چند ثانیه تا چند دقیقه. ولی چی جلوی این طوفان رو می‌گیره؟ جوابش یه چیز نیست، چند تا چیزه که با هم کار می‌کنن. وقتی سلول‌ها این‌همه پیام می‌فرستن، پتاسیم بیرون سلول‌ها زیاد می‌شه و همین جلوی فرستادن پیام رو می‌گیره. سوخت سلول‌ها ته می‌کشه، اون ناحیه اسیدی می‌شه، و ماده‌ای به اسم آدنوزین بالا می‌ره و یه مدت بالا می‌مونه. بیشتر این شواهد از آزمایش روی حیوان‌ها و بافت توی آزمایشگاه اومده، پس هنوز همه‌ی تصویر روشن نیست.

بعدش معمولاً یه دوره‌ی گیجی و خستگی هست. ولی اگه تشنجی بیشتر از ۵ دقیقه طول بکشه، دیگه یه وضعیت اورژانسیه. خبر خوب این‌که تا هفت نفر از هر ده نفری که صرع دارن، می‌تونن با دارو بدون تشنج زندگی کنن.

ولی این‌که چرا همین ترمزها توی بعضی آدم‌ها بارها جلوی شروع طوفان رو نمی‌گیرن، خودش داستان جداییه.

تشنج یعنی یه گروه از سلول‌های مغز که ترمزشون بریده و با هم بی‌مهار پیام می‌فرستن. جایی که شروع می‌شه تعیین می‌کنه چه حسی داریم، و خود مغز معمولاً در چند دقیقه دوباره ترمز رو می‌گیره.

یک واژه آدنوزین (Adenosine) ماده‌ای توی مغز که جلوی تشنج رو می‌گیره و آخر تشنج زیاد می‌شه.

این پاسخ از کجا آمده

هر چیزی که بالا خواندی از این ۶ منبع بیرون آمده. اگر خواستی خودت سرچشمه را ببینی، لینک‌ها همین‌جاست.

۶ منبع
۱ Epilepsy, fact sheet (World Health Organization, 2024) شروع تشنج با تخلیه‌ی برقی بیش از حد، شمار آدم‌های دارای صرع، تعریف صرع و درمان با دارو (بخش «یه طوفان برقی کوچیک» و «مغز چطور ترمز می‌گیره») نهاد رسمی ۲ Seizure (Cleveland Clinic) شلیک بی‌مهار و سرایت به سلول‌های کناری، سهم یک‌دهم مردم، کانونی و فراگیر، پایان خودبه‌خود، اورژانس بودن بیش از پنج دقیقه و گیجی بعد از تشنج نهاد رسمی ۳ Focal seizures (Epilepsy Society, UK) سهم نوع کانونی، حس‌ها بسته به جای شروع تشنج و این‌که اورا خودش یک تشنج کانونی است (بخش «مرزی که آروم جلو می‌ره» و «حسش به جاش بستگی داره») نهاد رسمی ۴ How do seizures stop? (Lado and Moshé, Epilepsia, 2008) پایان خودبه‌خود تشنج و سازوکارهای پایان، پتاسیم و ته کشیدن انرژی و اسیدی شدن و آدنوزین (بخش «مغز چطور ترمز می‌گیره») پژوهش داوری‌شده ۵ Arousal and Consciousness in Focal Seizures (Blumenfeld, Epilepsy Currents, 2021) موج‌های کند شبیه خواب در جلو و بالای مغز وقتی هوشیاری از دست می‌رود (پاراگراف آخر بخش «حسش به جاش بستگی داره») پژوهش داوری‌شده ۶ The ictal wavefront is the spatiotemporal source of discharges during spontaneous human seizures (Smith, Schevon et al., Nature Communications, 2016) مرز تیز و آرام‌روی ناحیه‌ی تشنج و بریدن ترمز سلول‌های بازدارنده (بخش «مرزی که آروم جلو می‌ره») پژوهش داوری‌شده