مغز ادراک حسی
بر پایه‌ی ۶ منبع علمی

چرا دردمون میاد؟

دستی که از روی شعله‌ی داغ اجاق عقب کشیده می‌شه و رشته‌های عصبی دست، پیام خطر رو از نوک انگشت تا مغز می‌برن
۴ دقیقه کاوش آخرین به‌روزرسانی: ۱۸ آبان ۱۴۰۵
مفهوم‌های این کاوش بی‌دردی مادرزادی گیرنده‌ی درد درد مزمن
این کاوش را چطور دوست داری دنبال کنی؟ ۴ ارائه‌ی دیگر در راه‌اند
روخوانی نوشتار هنوز آماده نیست
به‌زودی

پاسخ کوتاه درد هشدار بدنه. توی بدنمون گیرنده‌هایی هست که فقط وقتی روشن می‌شن که چیزی اون‌قدر قوی باشه که سلامت بدن رو تهدید کنه، و اون‌وقت پیام خطر می‌فرستن. ولی درد خود اون پیام نیست. درد تجربه‌ایه که فقط به اون پیام بستگی نداره و انتظار ما، حال ما و کاری که مغز سر راه پیام می‌کنه اندازه‌اش رو عوض می‌کنن. آدم‌هایی که از تولد هیچ دردی حس نمی‌کنن نشون می‌دن این هشدار چقدر لازمه، چون خیلی بیشتر از بقیه آسیب می‌بینن.

آدم‌هایی که درد ندارن

برات پیش اومده دستت بخوره به یه قابلمه‌ی داغ و تا چند دقیقه بعدش هم بسوزه؟ خیلی‌هامون همون لحظه با خودمون گفتیم کاش اصلاً درد نداشتیم. ولی آدم‌هایی هستن که واقعاً از وقتی به دنیا اومدن هیچ درد جسمی‌ای حس نکردن.

این آدم‌ها بی‌حس نیستن. هنوز یه چیز تیز رو از یه چیز کُند و داغ رو از سرد تشخیص می‌دن؛ یعنی حس لمس و دماشون سر جاشه و فقط درد رو ندارن. به این وضعیت می‌گن بی‌دردی مادرزادی. چون هشداری ندارن، بیشتر آسیب می‌بینن. نوزادشون موقع زخم یا واکسن هیچ واکنشی نشون نمی‌ده، بعضی از بچه‌هاشون خودشون رو گاز می‌گیرن یا می‌سوزونن، و ممکنه عمرشون کوتاه‌تر بشه. پس درد ما رو از آسیب دور نگه می‌داره.

یک واژه بی‌دردی مادرزادی (congenital insensitivity to pain) وضعیتی که آدم از تولد هیچ درد جسمی‌ای حس نمی‌کنه، ولی حس لمس و دما رو داره.

پیام خطر از کجا راه می‌افته

حالا بدن از کجا می‌فهمه کِی باید هشدار بده؟ سر رشته‌های عصبی بدنمون گیرنده‌هایی هست به اسم گیرنده‌ی درد. این گیرنده‌ها فقط وقتی فعال می‌شن که چیزی اون‌قدر قوی باشه که سلامت بدن رو تهدید کنه.

یه نمونه‌ی آشنا داریم. وقتی فلفل تند می‌خوری، دهنت می‌سوزه، در حالی که هیچ آتیشی در کار نیست. ماده‌ی تند فلفل همون گیرنده‌ای رو توی رشته‌های عصبی پوست روشن می‌کنه که گرمای دردناک روشنش می‌کنه.

پیام خطر از دو جور رشته‌ی عصبی و با دو سرعت راه می‌افته. اولی مثل یه پیک دوچرخه‌سوار زود می‌رسه و یه درد تند می‌ده که زود هم می‌ره. دومی مثل یه پیک پیاده دیرتر می‌رسه و دردی می‌ده که بیشتر می‌مونه. حدود ۷۰ درصد رشته‌های درد از همین نوع کُندن. خود مغز هم، با این‌که میلیاردها سلول عصبی داره، هیچ گیرنده‌ی دردی نداره.

از یه آسیب، پیام خطر از دو جور رشته‌ی عصبی راه می‌افته. پیک دوچرخه‌سوار زود می‌رسه و یه درد تند و کوتاه می‌ده؛ پیک پیاده دیرتر می‌رسه و دردی می‌ده که بیشتر می‌مونه. بیشتر رشته‌های درد از همین نوع کُندن.
یک واژه گیرنده‌ی درد (nociceptor) سر رشته‌های عصبی که فقط وقتی سلامت بدن در خطره روشن می‌شن.

پیام خطر هنوز درد نیست

پس درد همون پیامیه که از گیرنده‌ها می‌رسه؟ پژوهشگرهای درد می‌گن نه. انجمن بین‌المللی مطالعه‌ی درد چند سال پیش، بعد از چهار دهه، تعریف درد رو عوض کرد. طبق تعریف تازه، درد تجربه‌ای ناخوشایند، هم حسی و هم هیجانیه، که با آسیب واقعی یا احتمالی به بدن همراهه یا شبیه اونه. یادداشت‌های همین تعریف می‌گن درد و کار گیرنده‌های درد دو چیز جدان. فقط از روی کار رشته‌های عصبی نمی‌شه فهمید کسی درد داره یا نه. درد همیشه شخصیه و بدن، ذهن و شرایط زندگی‌مون روش اثر می‌ذارن.

این چطور ممکنه؟ سر راه پیام درد تا مغز دریچه‌هایی هست که می‌تونن بسته بشن، و مغز هم، از جمله بخش جلوییش، از بالا جلوی درد رو می‌گیره. برای همین وقتی گیرنده‌ها به یه اندازه کار می‌کنن، درد همیشه به یه اندازه نیست.

یه آزمایش توی دانشگاه ویک فارست همین رو نشون داد. داوطلب‌ها منتظر یه گرمای متوسط بودن ولی شدیدترین گرما رو گرفتن، و دردی که گزارش کردن کمتر بود. بخش‌هایی از مغز که با این انتظار فعال شدن هم بیشتر همون بخش‌هایی بودن که درد رو حس می‌کنن.

درد کمتر، فقط با عوض شدن انتظار ۲۸ درصد این اثر تقریباً هم‌اندازه‌ی اثریه که قبلاً برای مرفین گزارش شده بود.
یک واژه درد مزمن (chronic pain) دردی که آدم توی سه ماه گذشته بیشتر روزها یا هر روز داشته.

وقتی خود هشدار دردسر می‌شه

درد معمولاً از ما محافظت می‌کنه، ولی همیشه این‌طور نیست. خود درد هم می‌تونه به کار بدن، حال روحی‌مون و رابطه‌مون با بقیه آسیب بزنه. این آسیب وقتی سنگین‌تر می‌شه که درد نره و بمونه. طبق آماری که از بزرگسال‌های آمریکا گرفتن، تقریباً از هر چهار نفر یه نفر درد مزمن داره، یعنی توی سه ماه گذشته بیشتر روزها یا هر روز درد داشته.

شاید برای همین، پرسش واقعی فقط این نیست که چرا درد داریم. پرسش اینه که هشداری که قراره ما رو از آسیب دور نگه داره، چطور گاهی خودش به آسیب تبدیل می‌شه.

درد هشدار بدنه، ولی خود پیام خطر نیست و انتظار ما، حال ما و کار مغز اندازه‌اش رو عوض می‌کنن.

چرا این پرسش مهم است دفعه‌ی بعد که جایی از بدنت درد گرفت، می‌دونی این درد هم خبر از خطر می‌ده و هم چیزیه که انتظار و حالت اندازه‌اش رو عوض می‌کنن. و وقتی کسی می‌گه درد داره، دردش واقعیه، حتی اگه هیچ زخمی نبینیم؛ چون درد همیشه شخصیه.

این پاسخ از کجا آمده

هر چیزی که بالا خواندی از این ۶ منبع بیرون آمده. اگر خواستی خودت سرچشمه را ببینی، لینک‌ها همین‌جاست.

۶ منبع
۱ Channelopathy-associated congenital insensitivity to pain (MedlinePlus Genetics، کتابخانه‌ی ملی پزشکی آمریکا، NIH) بخش «آدم‌هایی که درد ندارن» — بی‌دردی مادرزادی و آسیب‌هایی که این آدم‌ها می‌بینن نهاد رسمی ۲ Revised definition of pain after four decades (DeSantana و همکاران، BrJP، ۲۰۲۰) بخش‌های «پیام خطر هنوز درد نیست» و «وقتی خود هشدار دردسر می‌شه» — تعریف تازه‌ی درد، جدا بودن درد از کار گیرنده‌ها و آسیبی که خود درد می‌زنه پژوهش داوری‌شده ۳ Pain (The Brain from Top to Bottom، دانشگاه مک‌گیل) بخش‌های «پیام خطر از کجا راه می‌افته» و «پیام خطر هنوز درد نیست» — گیرنده‌های درد، درد تند و کُند، مغز بی‌گیرنده و دریچه‌های سر راه درد نهاد رسمی ۴ Thinking the Hurt Away (Bruce Bower، Science News، ۲۰۰۵) بخش «پیام خطر هنوز درد نیست» — آزمایش انتظار و گرما در دانشگاه ویک فارست رسانه‌ی علمی ۵ David Julius ’77 shares the Nobel Prize in physiology or medicine (MIT Biology، ۲۰۲۱) بخش «پیام خطر از کجا راه می‌افته» — گیرنده‌ای که ماده‌ی تند فلفل و گرمای دردناک هر دو روشنش می‌کنن نهاد رسمی ۶ Chronic Pain and High-impact Chronic Pain in U.S. Adults, 2023 (Lucas و Sohi، NCHS Data Brief 518، CDC) بخش «وقتی خود هشدار دردسر می‌شه» — سهم بزرگسال‌های آمریکا که درد مزمن دارن نهاد رسمی